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护理毕业论文5000字

时间:2019-08-12 来源:本站原创 作者:admin

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  脑出血患者的护理研究【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高,脑血管病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键,现讨论如下。【关键词】脑出血护理1临床资料我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例,男30例,女13例,年龄40~83岁。入院时意识障碍5例,神志清楚38例,失语5例,口齿不清18例,其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。2护理2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息,避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化,发现异常及时报告医生,积极配合抢救。如意识障碍加深,血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血;如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状;如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失提示脑病形成;双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定,提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管,给予低脂高蛋白流质及一定的水,无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂,保持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂应快速给药,其余静脉给药应控制滴速,以防颅内增高。2.2预防并发症的护理2.2.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧,病情稳定后定时翻身拍背,用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物,痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖,防止受凉。2.2.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者,应在严格无菌操作下留置导尿,保持导尿管通畅,每4h放尿1次,每日更换一次性尿袋,每日消毒尿道口和会阴,保持导尿管的通畅,观察尿的颜色、性质、量并记录,必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管,指导练习排尿的随意性动作,训练其膀胱功能。2.2.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果,状元阁高手论坛,保证每日2000ml的饮水量,保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂,必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。2.2.4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位,睡气垫床,在身体空隙处垫软枕,床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3h翻身1次,协助翻身时,动作要轻柔,避免脱、拉、推的动作,以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩,有破损者局部涂以抗生素。红外线中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右,即为中枢性高热。临床护理中,要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗,或将冰袋放置在这些部位,也可遵医嘱用药,但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理,防止并发症的发生。2.2.6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙;有活动性义齿者应取下保养洁净,昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次;张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔,及时清除口腔分泌物。2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管,鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧,保持呼吸道通畅,并严密观察生命体征变化,尤其是血压的变化,预防出血性体克。同时应禁食,仅有少量柏油样便者,可进流质食物,并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素,并及时补充血容量,保持水、电解质平衡,配合医生做相应治疗。2.3功能锻炼2.3.1急性期以预防为主(1)保持肢体功能位置,取仰卧位时,瘫痪侧上肢垫高超过肩部,肘略弯曲,腕和手指轻度伸展,手握纱布卷,膝下放一小枕,腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋;足底放置足板以防足下垂和外翻;随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。(2)被动体位:按关节活动范围进行被动运动,由健侧到患侧,由大关节到小关节循序渐进,对肘、指、踝关节活动要特别注意,因这些部位易发生强直,应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下,每天3~5次。(3)按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松,伸肌则按摩与揉捏相结合,并按摩胸大肌,减轻其痉挛性收缩,以免妨碍肩关节运动,每天2次,每次15~20min。2.3.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后,将训练体位改为坐位,健手扶床,两腿下垂,增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练:先行辅助站立练习,后行床边站立练习,坚持循序渐进,防止肢体萎缩。行走训练:在患者站稳10~15min而无疲劳时,即可开始步行锻炼。2.3.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练,帮助患者树立重新生活的信心。2.4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症,给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题,患者由健康变为瘫痪,这一变故使患者感到悲痛欲绝,甚至产生轻生的念头,部分患者由脑出血所致性格怪异,使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认,充分了解其需求,告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的,增强其战胜疾病的信心。2.5出院指导脑出血患者病程长,大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识,如休息的环境要通风、透光、安静,地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观,生活有规律;饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素;加强肢体或语言训练;家属要鼓励和督促患者服药,控制血压,以防复发。3护理体会脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病,造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗,护士的系统护理,患者及家属的密切配合,患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理,8例患者能重返工作岗位,3例患者需协助生活,无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效,而系统的护理往往对疾病的观察,并发症的预防和疾病的康复有较理

  目的:治疗急性脑出血的方式多种多样,而优化护理方式就是其中之一,本文的研究目的就是为了分析优化护理对治疗产生的实际效果。方法:从2017年1月到2018年1月这一年之间,随机抽取80位患得急性脑出血患者作为此次的研究对象,然后再对这80人进行随机的划分,主要分成研究组40人、对照组40人。其中的对照组患者依旧使用最常见的基础护理来进行治疗,而研究组则是使用优化护理的方式来进行治疗,随后针对护工在护理期间的表现在患者之中做一个满意度的调查,这两者组患者经过这一段时间的治疗以后,获得的康复效果也必须进行一个详细的记录。结果:对研究对象的两组相关数据都展开了深入分析与研究后,发现其中研究组的康复效果达到了92.50%,恢复效果非常好,可是对照组的恢复效果则没那么明显,与研究组之间还存在着较大的差距,只达到了75.00%,当P0.05的时候,差异就具有了统计学意义,另外,研究组对护工的工作普遍比较满意,高达92.5%,而对照组则不尽如人意,护工的工作存在诸多问题,患者对普通的护理工作还存在不满,只达到了75%,P0.05同样的具有统计学意义。

  结论:急诊优化护理对于急性脑出的治疗具有巨大的促进作用,有效的提升了患者的康复效果,正是因为如此,如果能够进一步的优化护理工作,并将之广泛的应用到医院的各个急救工作当中,这将是一件非常有价值的事情。

  急性脑出血这种疾病的发病率在整个社会人群中来讲不是很高,大概十万人中可能会有12人左右发病,产生这种疾病的影响因素多数都来自日常活动,一旦发病,患者一般会表现出头痛、恶心、呕吐等症状,这都是最常见的情况,但还有更严重的时候,即该患者的意识开始出现模糊、肢体开始瘫痪等等。一旦有人突发急性脑出血,那么此人就处在一个非常危险的状态,如果这时候患者的身边没有医护人员,或者没有了解急性脑出血的人员来对患者进行抢救工作,那患者此时将处在一个非常危险的状态,时间一长可能会直接失去宝贵的生命。

  急性脑出血顾名思义,这种病呈现出发病速度快的特点,患得这种疾病的影响因素有很多,人们的情绪波动、不良的生活习惯等都有可能产生这种疾病,而诱发这种疾病的因素同样复杂多变,但最主要的还是因为患者的脑部发生了一定的病变,从而突然发病。患得这种急性脑出血的病人大多数都是老年人群体,人的年龄一大就容易出现高血压,而急性脑出血的发生和高血压存在一定的关联性,如果患者的血压突然上升,血管因为承受不住而出现了破裂,这就出现了脑出血的情况,除此以外,出血的部位还有可能对脑组织造成压迫,形成脑水肿,威胁患者的身体健康。尽管急性脑出血的病因多种多样,但是主要的还是以下的几种:(1)高血压:这是急性脑出血发病的主要病因之一,参考脑出血的所有病因,可知只有高血压一条就占据了最大的比例,对急性脑出血的影响是最大的,特别是老年人群体,这个群体有一个明显的特征,就是很容易患有高血压,如果患者是因为高血压而引起了急性脑出血,那这是和我们可以做一个初步的判断就是,脑出血多的部位应该是在丘脑和基底节,知道病因以及位置以后,才能对患者进行有效的急救。(2)脑血管淀粉样变。通过调查多起急性脑出血案例,并对这些案例的相关数据进行认真研究与分析,就知道除了高血压,还有其他诱发疾病的因素存在,倘若老人突发急性脑出血并不是因为高血压的缘故,那这时候的发病部位通常是在脑叶,正是因为脑血管出现了淀粉样病变才造成老人突发了脑出血。(3)脑血管畸形:因为脑血管畸形而患的急性脑出血的人群通常是青少年、儿童以及中壮年,除此以外,这里提到的脑血管畸形疾病也非常的复杂,身体内部系统的多个部位都可能会出现这种疾病,比如静脉畸形、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘以及烟雾病等等,这些疾病都只是脑血管畸形的部分形式,这些都会成为诱发急性脑出血的病因,必须予以高度重视。除此以外,部分患者的蛛网膜下腔、脑室等部位也有可能因为脑血管畸形而出血。(4)脑外伤:这种疾病在当今社会的发病率极高,也属于突发性疾病,如果从高空坠落、被重物撞击头部、遭受严重的交通事故等等,都有可能造成脑外伤,而引发脑出血。(5)脑肿瘤:这种疾病同样高发于中老年人群体,脑肿瘤分成转移性的以及原发性的,可是不管哪一种形式,都存在引发急性脑出血的可能性。(6)脑部感染:这个疾病通常是因为免疫力低下而造成的疾病,新生儿、儿童本身就是免疫力最弱的群体,从而成为了脑炎、脑膜炎、脑脓肿等疾病的高发人群,而脑出血就是因为脑部感染严重而引起的。笔者从2017年1月到2018年1月这一年之间,随机抽取了80位患得急性脑出血患者作为此次的研究对象,主要的研究目的就是为了分析优化护理对治疗产生的实际效果。

  从2017年1月到2018年1月这一年之间,产生了大量的急性脑出血患者,笔者对之进行随机的抽取,将前来我院就诊的80位急性脑出血患者作为此次的研究对象, 但是这些研究对象都必须符合一定的标准。然后再对这80人进行随机的划分,主要分成研究组40人、对照组40人。其中的对照组男性为25人,女性为15人;研究对象的年龄分布在50-65岁之间,其平均年龄则分布在48.72±3.76岁之间。另外的研究组当中,男性为24人,女性16人;他们的年龄大致分布在44-64岁之间,其平均年龄大致分布在45.1±11.5岁之间。通过最终的数据比对,在患者的性别、年龄以及病情等方面得到的数值PO.05,因此,这两组之间的差异并不具有统计学意义。

  对照组的患者会使用基础的护理方法来协助治疗,这些护理内容主要包括对生命体征进行监测、止痛,还包括对症治疗、帮助患者实现常规的吸氧护理等。而另外的研究组患者则将接受优质护理,提供优质护理的工作人员通常具有较强的操作能力、丰富的专业知识、较高的职业素养等等。除此以外,还会定期对医院的护理人员进行相关护理知识的培训,以便能够提高他们的工作水平和效率,这样有助于避免护理人员因出现工作上面的失误,而影响到患者疾病恢复的进度和效果。急诊的护理流程必须进行提前规定和培训,并在所有培训人员当中挑选出成绩最优秀的几位,由他们组成医院的最强急救护理小组,这样的护理小组具有很强的专业工作能力,能够在患者进入急诊室的40min以内,诊断好患者的病情状况以及实施有效的紧急护理工作。实施优化的急诊路径,当医护人员接到急诊通知以后,必须立刻采取行动,保证能够在5分钟以内完成急救准备,让患者能够接受最快最有效的抢救,在家属和医生之间都必须做好随时的沟通与交流,让急救工作能够高效率的进行,当救护车一到达医院,医护人员必须立刻给患者戴上面罩辅助吸氧,在对患者进行场地转移的时候,动作必须平稳安全,一旦到达医院的急诊科,就必须马上进入绿色通道,对该急诊患者优先进行检查、用药、抢救等环节,随后再告知家属去指定地点办理相关的入院手续;在对患者进行抢救的时候,仔细观察患者的各种症状,随后需要在15min以内快速对患者的病情做出准确的评估,针对患者的病情,需要对患者注射一定的药物,帮助患者实现正常呼吸,与此同时,护理人员还必须协助主治医生,对患者的血液进行严格的快速化验,帮助患者做好心电图等监护工作,除此以外,护理人员还需要严格遵照主治医生的医嘱,在进行手术之前认真做好术前准备。

  对患者的病情变化实现严密的监督,一旦患者出现病情恶化多的情况,就必须立刻将患者转移到急诊科,这时候患者的瞳孔、呼吸深度、言语、血压、呼吸频率、心率以及肢体功能等等表现都代表着患者病情的程度,医护人员必须对此进行严格的观察,唯有如此才能有针对性的对患者进行有效抢救,护理人员一旦有异样就必须告知医生进行快速处理。脑出血的症状非常明显,突发这种疾病的患者常常会感觉恶心、想要呕吐,可是这些呕吐物一旦出现就造成呼吸道的堵塞,影响患者呼吸,甚至还有可能出现窒息的情况,这时候的患者就处在了一个非常危险的状态。正是因为这样,护士必须时刻观察患者的口腔,一旦发现出现异物,就必须立刻对之进行清洁。患者家属的情绪同样会对患者病情的恢复造成影响,为了避免家属产生紧张、焦虑、恐惧等多种负面情绪,护士就需要时刻关注家属的心理变化,及时的与家属进行病情沟通,从心理上缓解他们的负面情绪。除此以外,护士有必要对家属进行急性脑出血基础知识的普及,这样有助于让家属增强战胜病痛的决心和信心,有助于增加家属配合医疗工作的积极主动性。同样的,对患者也必须进行相关的健康知识教育,比如患者必须按时服药,不能让自己处在劳累、生气等负面状态,改掉各种不良的生活习惯等等,患者出院以后必须坚持按时服药,并定期到医院进行病情的复查。如果因病情需要立刻进行手术的,护理人员需要做好术前安排,让手术能够按时有效的进行,在将患者转移到住院部的时候,必须有一名医生和一名护士共同陪护,让患者的头部偏向一侧,这样有助于避免因呕吐而引起窒息的情况再次发生,必须始终保证患者静脉通道出于通畅的状态,患者的各项生命指标在这个时候特别容易出现异常,医护人员必须对之进行严格的监测。与此同时,护理人员还需要将患者的监护仪、氧气袋、病历、护理记录单等相关物品整理好,并将之和患者一起,全部转移到住院部,然后护理人员需要同住院部的医护人员做好患者和物品的交接工作,让住院部能够更好的照料患者。

  主要是使用Barthel指数来对对照组和研究组的护理效果进行相关的评估。患者对不同护理工作的满意度调查也必须进行详细记录。

  本文会使用SPSS22.0统计学软件来对前面统计的相关数据资料进行深入的研究分析,并将(`x±s)表示计量资料,随后对它进行t检验;用χ2对计数资料进行检验。最终发现P<0.05,该差异具有统计学意义。

  对照组和研究组的患者来接受护理前都进行了生活能力的评分,得到的P>0.05差异并没有统计学意义;而在接受了护理工作以后,无论是对照组还是研究者,患者的生活能力评分都得到了非常明显的改善,而且在比对对照组和研究组两者的生活能力评分以后,发现接受优质护理的研究组明显比对照组强,两者之间的差异有统计学意义。见表1。

  处理急性脑出血的方法原则就是快速进行外科治疗:当患者的脑出血量达到了30ml以上,又或者是患者已经出现了偏瘫、昏迷等病症时,就需要立刻进行手术治疗,帮患者清除脑中的血块,尽可能的避免患者出现更严重的并发症,挽救患者的生命。当手术结束以后,此时的患者必须注意下面的几点内容:(1)保持病房内的安静、多卧床休息:将病房尽可能安排在治疗附近,时刻关注患者的病情、身体特征的变化,尽可能的不要转移患者的身体,多休息、少运动。(2)保持呼吸道通畅:患者的衣领不可过紧,最好保持松开的状态,让患者侧卧在床更好,避免因为口腔滋生异物而堵塞呼吸道,一旦患者的呼吸道分泌物过多让患者产生了窒息的感觉,这时候必须做紧急处理,可将气管切开。(3)保持患者体内的营养和水、电解质处于平衡状态:如果患者意识处于清醒并且没有出现呕吐的状态,护理人员可以帮助患者进梳食;但倘若患者的意识不清,在3到5日以后,等患者的病情稳定下来了就可以进行鼻饲;而那些有呕吐症状的患者是不允许禁食的;保持患者体内的营养和水、电解质始终处于平衡的状态,能够有效预防患者病情的恶化。(4)治疗脑水肿,降低颅内压:这需要利用20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制剂等药物来实现。当病人突发疾病的时候,需要给患者的静脉注射这些药物,能够有效缓解呕吐症状,避免因为呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息,这些药物的实际用法,则需要由主治医生根据病情来规定。(5)调整血压:在对患者进行外力的血压调整时,为了能够不一起患者的不适,通常在降压的时候,速度应该保持平稳、过快或者过快都是不可以的。(6)防治并发症;急性脑出血一发作就很有可能引起多类并发症状,其中就包括肺部感染,而对于病情严重的患者,必须尽早给患者注入一定的抗生素,从而避免出现肺部感染的并发症。倘若肺部已经出现了感染,这时候就需要通过足够的抗生素来进行治疗。除此以外,还必须时刻观察患者的口腔卫生,注意让患者的口腔时刻保持干净的状态,一旦发现口腔分泌物就必须及时进行清理。(7)用止血药:可以利用止血敏、抑肽酶以及环甲氨酸等一类的止血药物来对患者进行急救,香港马会金钱豹开奖结果网。可以有效减少患者的出血量,甚至可以进行直接的止血,是一种非常有效的治疗手段。

  急性脑出血一旦出现,还有可能引发各种各样的并发症,形式也是多种多样,那么最常见的几种并发症就主要有下面的几种:一、吸入性肺炎:患得急性脑出血的病人,通常都会具有意识模糊、吞咽困难、咳痰等症状,如果还不注重对患者呼吸道的保护,就很容易产生呕吐反流的情况,这些呕吐物就会被吸入肺中,引起肺部发炎。二、深静脉血栓形成:这个并发症是最为常见的一种,急性脑出血患者如果出现病情太重、患病时间很长、意识功能已经出现严重障碍等情况,这就很容易造成深静脉血栓形成的并发症。三、褥疮:这个并发症常常是因为患者长时间卧床引起的,如果患者的家属缺少足够的护理能力、护理精力不够,此时患者就特别容易产生褥疮。在日常生活中急性脑出血是可以得到预防的,可以参照以下几个方面来预防:始终保持身体血压的正常,经常去测量血压,血压是可以利用药物进行控制的。对那些高盐、高脂肪、高胆固醇的食物应该尽可能的少吃,或者直接不吃,尽量让自己的饮食清淡,多吃绿色食物。可以适当进行运动锻炼身体,提高身体免疫力,但切不可进行过于剧烈的锻炼,应该选择太极拳、保健操以及慢跑等静态活动项目。在日常的工作和学习中,保持作息时间有规律,不可经常熬夜。如果出现了便秘,不可以一味的用力排出,正确的做法是通过药物来进行疏导,保持肠道的畅通。保持心态的平和,不可大喜或者大悲,不可接受过于刺激的东西,要学会控制好自己的情绪和心态。戒烟戒酒,保持肺部系统健康运转。

  就在最近的几年时间,人们的生活方式发生了越来越大的改变,医院接受前来就诊的急性脑出血患者数量逐年递增。这些急诊患者通常伴随着性命堪忧、病情严重多变等危机情况,正是因为这样,实现做好优质的急诊护理流程工作,能够有效提高抢救工作的效率。研究当下多家医院的护理工作可知,依旧还存在大量的医疗机构采用最普通的基础护理手段开展急诊工作,所取得的急救效果可想而知。现在医学技术也得到了更新与完善,急诊流程优化护理也得到了越来越多医护人员的认可,在各个急诊护理过程中得到了广泛运用。本文对对照组患者使用最常见的基础护理来进行治疗,而研究组则是使用优化护理的方式来进行治疗,最后根据护工在护理期间的表现还专门做了一个满意度的调查,数据显示对照组的护工满意度只有75%,经过对比我们就知道患者对研究组的优化护理工作更加的认可,其满意度直接达到了92.5%,,随后又对两组患者接受护理工作以后的恢复效果进行了对比研究,其中研究组的康复效果达到了92.50%,可是对照组的患者尽管也有所好转,可是与研究组比起来,其效果还不是特别的明显,只达到了75.00%,当P0.05的时候,差异就具有了统计学意义。综合以上笔者的研究内容得出结论,急诊优化护理对于急性脑出的治疗具有巨大的促进作用,有效的提升了患者的康复效果,正是因为如此,如果能够进一步的优化护理工作,并将之广泛的应用到医院的各个急救工作当中,这将是一件非常有价值的事情。

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